我来治“脑梗” 为什么老让我控“血糖”？

神经内科接收大多是脑卒中患者，入院时为什么都会常规测量血糖呢？有的患者就会说“我又没有糖尿病，为什么要测血糖呀？”“这一天扎多少回呀？”“我这都不吃不喝的，咋还天天测血糖呢？”很多患者及家属，表示不理解，我来治脑梗，为什么老给我测血糖，这个不能吃，那个不能吃的，我高了十好几年了，也没见咋样啊～下面我们就来讲讲它们之间的关系。

一、脑卒中与血糖之间亲密的关系

中风和糖尿病看似是两种疾病，其实它们之间存在密切的关系。高血糖是脑卒中的一个重要危险因素，长期高血糖会损伤血管及神经，容易诱发心脑血管疾病。研究表明，血糖的增高会使脑微小动脉发生血管退行性病变，导致动脉硬化。同时，糖尿病患者常伴有脂肪代谢障碍，脂质沉积在血管内皮上，会加速或加重动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化正是脑卒中的根本原因。

此外，糖尿病患者常有凝血功能障碍，血液粘稠度较高，而且常同时合并有高血压，这些因素均有利于血栓的形成，从而增加脑卒中的风险。中风患者中有15%—33%的患者有糖尿病史，且有9.1%的中风再发也是因为糖尿病。而且高血糖状态可以增加卒中发生率，影响急性缺血性脑卒中的严重程度和恢复程度，发作后的临床表现、脑梗死体积 、病死率 、致残率及脑卒中复发率等方面也均更为显著。

另外，血糖波动大也会对脑卒中产生影响。糖尿病患者的血糖水平越高、波动越大，发生脑梗死后的病情越重，而且血糖波动能增加缺血性脑卒中的发生风险和不良预后。因此，对于糖尿病患者而言，保持血糖稳定也是预防脑卒中的重要措施之一。

二、正常血糖标准数值

2024年，我国关于血糖标准有了新的调整。根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，以目前的生活环境和居民膳食条件为前提，曾经被广泛认知的3.9~6.1mmol/L的空腹血糖标准已经不太适用。

新的血糖标准建议，成年人应该保持空腹血糖在3.9~5.6mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下。这一新标准更贴近当前居民的生活和膳食条件，有助于更准确地评估血糖状况，进而预防和控制糖尿病等相关疾病。

三、那么我们应从哪些方面治疗糖尿病呢？

糖尿病的治疗要遵循“五驾马车”齐拉车的原则。

在住院血糖管理中，要着重通过饮食、运动、药物管理、血糖监测等手段，从各个方面加强患者血糖水平的控制效果。同时结合心理护理和健康教育，让患者认识到血糖控制的重要性，从而提高依从性和配合度，实现自身症状的有效改善。

综上所述，对糖尿病合并脑梗死的住院患者，加强住院血糖管理，能够有效降低血糖水平，改善脑梗死情况，对患者预后恢复更为有利。（刘   璐）